治疗体会

1、“抱腹推挤法”治疗腰椎间盘突出症，方法简便易行，不需特殊器械设备，手法施术，快速见效或痊愈。 关键注意方面

(1)凭手感真正找准突出的隆起物；

(2)推挤力量要达到一定深度，不可伤到椎体；

(3)推挤的动作要循序渐进，不可猛掐硬挤暴力施术；

(4)在动态情况下进行手法复位，不可靠器械，不做牵引，顺其自然。这样患者才不紧张，肌肉放松，关节韧带松解。这才有利于突出的椎间盘逐步回纳，且关节部位的软组织不受任何伤害，更没有副作用，可持久的巩固疗效，并最终使侧弯的脊柱矫正。

2、“动、静”结合，更注重“动”

(1)我在实践中发现大多数患者都是在前弯腰左右转体时发病。故让患者在治疗期间，可每天锻炼6个动作---即：尽量前弯、后仰、左右侧弯、直立分腿左右转体摆臂。绝对不能在前弯腰90度体位以内做左右转体动作。如：扫地时前弯腰取物这样的家务活可以照干，但要注意的是，前弯腰时要直上直下，不可左右转身。这是因为前弯腰时椎体后间隙增宽，此时若再加转体，势必有可能将椎间盘挤出。

(2)在治疗过程中或痊愈后，不提倡用护腰保护或静养不动。我主张顺其自然，能干什么就干什么，保持一定范围的体力活动。这有两大好处：一是通过“动'来自我评估功能恢复的程度，由此向医师反馈病情，便于下一步，为医师调整手法提供可靠的信息。二是通过“动'有利于功能恢复，促进受伤部位的血液循环，加速渗出液和肿胀的吸收，便于受伤组织的再生，使肌肉、韧带的力量、弹性和韧性加强，提高骨骼系统的整体功能，这对腰椎间盘的回纳具有巩固疗效的意义。

(3)本法对治疗腰椎间盘左、右侧后突的患者，效果最佳；对手感触摸不到突出隆起物的中央型和脊髓型腰椎间盘突出症的患者，效果不明显。

治疗效果

通过几十年的临床治疗，我治疗的患者已上千例，效果甚佳。经我施用此法后，患者症状体征完全消失，恢复工作，功能活动正常。病情轻的患者治疗 1-2次就基本痊愈了。病情复杂的经30-40次治疗后，也见奇效。不少患者都曾追踪观察数年，其中一例曾追踪观察9年，仍无发现复发迹象。由于我要经常跟队执行比赛任务，故有些患者不能完全连续治疗，使得其病情进展不大。包括这些患者在内，我用此治疗法治愈患者的成功率达98%，安全系数100%，这就体现了正规中医按摩治疗的可靠性与安全性。

典型病历介绍

例一
刘女士，53岁，工会干部。
主诉 7月14日晚，突感腰痛剧烈，且向大、小腿外侧、足部串麻，胀痛难忍。小腿伸不直，足无力、下垂，抬不起，站立、行走不能，瘫痪在床月余。经过几家医院拍片(CT、MRI)诊查为：老年性骨质增生、腰椎3-4、4-5椎间盘后突，腰椎椎管狭窄，中央巨大型椎间盘突出。不让做保守治疗，动员手术。可患者不愿做手术。于1992年8月来我处治疗。
检查 患者立、坐困难，腰部活动受限，腰椎向左侧弯，腰肌僵硬，腰椎3-4、4-5椎旁压痛明显并向足趾放射，直腿抬高双侧(+)，腰椎3-4、4-5右侧椎旁可触及隆突物。
诊断 腰椎3-4、4-5椎间盘右后突。
治疗 对腰背部进行手法按摩后，即行“抱腹推挤法'。治疗后，患者立感双腿轻松，腰部症状减轻。隔日治疗一次。治疗12次后，腰、腿、足部症状全部消失，功能恢复。生活起居、坐卧行走如前。56天后重新回到工作岗位。一个月后随访，患者自诉感觉良好，无异常变化。之后又追访十年，一切正常。

例二
柳先生，男，34岁，工程师。
主诉 乘火车搬行李时扭伤腰部。双腿痛麻10个月。经三家医院拍片(CT、MRI)诊查为：腰骶部L5-S1椎间隙变窄，椎间盘向后突压迫硬膜囊，L5-S1椎间盘向右侧脱出。牵引4个月无效。全身麻痛，双侧小腿肿胀，大腿牵拉痛，不能走路。于1993年8月5日来我处治疗。
检查 患者腰背肌肉痉挛、发板发硬，脊椎两旁棘肌发紧，手触摸L4-5、L5-S1右侧椎间隙压痛明显，有囊状隆起物，压之串麻到腿部。
诊断 腰椎L4-5、L5-S1椎间盘右侧脱出。
治疗 先配手法按摩，以松解腰部肌肉、韧带、关节的紧张，再行“抱腹推挤法'。治疗后，患者顿觉全身轻快。治疗4次后，全身症状缓解，弯腰自如。治疗20次后，腰部功能恢复，症状完全消失，并回到工作岗位。10个月后随访，一切正常。

例三
戈小姐，35岁，工人，篮球运动爱好者。
主诉 1974年10月，因打篮球比赛，被两人夹抢撞伤。先后经多家医院诊断为：腰椎4-5椎间盘向右侧突出，腰3横突综合症。因本人不愿做手术，近10年来多方寻医仍未治愈。于1985年6月来我处治疗。
检查 患者前弯、后仰即痛(++)，向左侧弯腰，右胯部抽痛，右腿麻痹，腰椎右侧有条索状硬束。
诊断 腰椎4-5椎间盘右侧突出(严重)。
治疗 对症施术。先采用按揉腰背、推压椎旁等按摩术使其经血畅通、散瘀化结、消肿止痛，再行“抱腹推挤法'治疗。术后患者顿感全身轻松。历时两个半月，治疗23次后，症状明显减轻，腰部功能活动基本恢复。停诊8个月又复治数次后，患者痊愈。7年后追访，未见旧病复发，并已生下一个健康5岁男孩，一切正常。

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急慢性胃炎

急性胃炎所致的胃痛，具有服食刺激性食物、不洁食物、暴饮暴食、外伤等病史特点；慢性胃炎所致的胃痛，具有反复胃痛、急性胃炎病史、长期服食刺激性食物、生冷食物、过热食物的历史，或有慢性咽炎、口腔炎或心脏病史。有以下几种类型：

风寒犯胃 ：突然发生胃痛，得热则减，或伴有呕吐、腹泻，恶寒发热、身痛、咳嗽等症，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

湿热中阻 ：胃胀满疼痛，拒按、胸闷、呕吐或伴有泄泻，渴不欲饮，倦怠乏力，肢体重着，舌质红，苔黄滑或腻，脉滑数或弦滑数。

饮食停滞 ：胃胀满疼痛，拒按，有饮食过多的病史，不思饮食，嗳腐吞酸，呕吐不化，呕吐后后矢气后痛减，大便不爽，舌苔厚腻或厚浊，脉滑数。

肝气犯胃 ：胃脘胀满疼痛，连及两胁，或疼痛发作有一定规律，嗳气，善太息，或呕吐酸苦，不思饮食，舌红，苔薄白，脉弦。

脾胃虚寒 ：胃脘冷痛，喜热喜按，得热痛减，遇寒发作，或痛甚，泛吐清水，自觉胃中发凉，不思饮食，或泻下完谷不化，舌质淡，舌苔白滑，脉弦或迟。

瘀血阻络 ：胃痛时作，经久不愈，或胃痛突然发作，疼痛剧烈。痛处固定如锥刺，拒按，或见吐血，或见黑大便，舌质暗，或有瘀斑点，脉弦或涩。

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慢性腰肌劳损

本症起病缓慢，病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛常常加重。棘间韧带劳损、棘上韧带劳损、腰臀皮神经粘连、腰背肌筋膜炎等均包括在腰部劳损之中。有以下几种致病因素

劳逸不当 ：腰部长期从事弯腰活动或工作，由于长期腰部姿势不良，使筋骨气血瘀滞，损伤腰背肌肉、筋膜。

年老体衰 ：年事已高，肝肾亏虚，精髓不足，气血运行失调，脊柱出现退行性改变。

损伤失治复感外邪 ：腰部急性损伤后，没有得到及时正确的治疗，迁延日久，若汗出当风，露卧贪凉，招致外邪侵淫，痹阻督带，久而不散，经络筋骨损伤日重。

先天畸形 ：腰骶部骨骼先天性畸形或下肢畸形等，使走路时姿势不平衡，损伤经筋。

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退行性脊柱炎

由于腰部劳损、外伤和腰部过度活动或长期负重，使椎间盘产生退变，弹性作用减弱，使腰椎间隙变窄，同时引起周围韧带松弛，腰椎关节出现不稳，导致椎体两端不断受到牵拉刺激和冲击。患者多从事长期弯腰劳动和负重的工作史或有外伤史。早期主要为腰部钝痛、酸痛和僵硬感，起病大多较缓慢，一般疼痛不十分严重，时隐时现，时轻时重。疼痛的特征为早晨起床时腰部疼痛僵硬较重，翻身不便，活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，症状又可加重，休息后又能缓解。疼痛常与天气变化有关，患者不能久坐久立，或长时间坚持某种固定姿势的工作，必须频频变换体位，以免出现腰痛或腰痛加重。腰部俯仰活动不利，急性发作时，腰痛可牵涉到下肢痛。

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腰背筋膜炎

此症名称很多，又称肌筋膜纤维质炎、肌筋膜疼痛综合症、肌纤维炎。风湿症等。多出现腰背疼痛，有麻胀感，腰部无力，有时伴有臀部及下肢痛，久坐久站或劳累疼痛加重，在脊柱两侧、肩胛骨区、骶髂关节附近有明显压痛点，并伴有肌肉紧张。有以下几种致病因素

急慢性损伤 ：腰背筋膜覆盖于斜方肌、背阔肌及骶棘肌。在腰背部剧烈活动时，筋膜肌肉可发生急性损伤，受损组织纤维化，形成疼痛。

寒冷和潮湿 ：常有受凉受潮的病史，如长期进行冷水浴，长时间风源直接吹腰背部等，致使气血瘀滞，经络不通而引起疼痛，在天气变化时腰背痛加重。

抵抗力下降 ：在感冒、扁桃体发炎时，身体疲劳，精神长期紧张，神经调节功能减弱，机体对风寒湿抵御能力下降，也易患此症。

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骶髂关节痛

患者有急性骶髂关节损伤，或有慢性劳损史。患侧骶髂关节疼痛，疼痛常放射至臀部和股外侧，有的甚至放射至小腿外侧，并有患侧骶棘肌的痉挛。躯干向患侧倾斜，患肢不敢负重，行走破行，甚至不能单独直立行走，常扶撑下侧身体，用手掌保护患侧骶髂部可勉强行走。患侧下肢不能支持体重，上下阶梯时需健侧下肢先行走动。平卧不适，翻身困难。站立弯腰疼痛加剧。患者常以健侧臀部坐凳，疼痛严重者，需用双手分别撑住凳子两侧，以减轻疼痛，但坐位弯腰时不甚疼痛。腰椎可有侧弯，且凸向健侧。可分以下几种致病因素

急性损伤 ：有‘闪腰'或臀部着地的跌跤，或行走过快，跨步过大等。

慢性损伤 ：卧床日久，腰麻等，导致骶髂关节附近的肌肉和韧带变得松弛，体重和腰椎前突增加，而发生慢性劳损。

解剖结构变异 ：如第五腰椎横突骶化，特别是在单侧横突骶化的情况下，在工作和日常生活中常可导致用力不平衡而使一侧骶髂关节发生急性扭伤或慢性劳损。

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尾骨痛

本病是因直接暴力或间接暴力引起骶尾关节周围的韧带发生撕裂伤，骶骨部筋脉受损，气血运行不畅，凝滞不通，不通则痛。主要表现为尾部疼痛、肿胀，压痛明显，行走困难，坐或卧位时不能以尾部着力。本病应与尾骨骨折相鉴别。尾骨骨折有明显的外伤史，压痛明显。骨折移位明显者，可在触诊中触摸到成角畸形， X 线片能确诊。

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坐骨神经痛

坐骨神经痛系由多种原因引起的坐骨神经损害，沿着坐骨神经通路及其分布区产生疼痛的一种综合症。患者呈钝痛及电击样放射痛，往往疼痛剧烈，尤以初起时疼痛明显，以患侧下肢后侧及小腿后外侧为主。且常于咳嗽、喷嚏、弯腰、走路时使疼痛加剧。疼痛常为持续性伴有阵发性加剧，一般先有腰痛，很快发展为腰腿痛，多发生在一侧。有以下几种类型

原发性坐骨神经痛 ：是由坐骨神经间质性炎症引起，大多与受寒和感染有关。

继发性坐骨神经痛 ：（ 1 ）根性坐骨神经痛：最常见的原因是腰椎间盘突出症和腰骶增生性脊柱炎，先天性畸形及外伤或软组织疾病，骨关节的炎症和感染，骨质疏松、蛛网膜下腔出血、血管疾病、肿瘤等。

（ 2 ）丛性坐骨神经痛：常为骶髂关节炎、骨盆外伤。髂腰肌和梨状肌损伤或炎症、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。

（ 3 ）干性坐骨神经痛：发病原因常为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤、坐骨神经本身的损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌肉注射药物刺激等。

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梨状肌综合症

指坐骨神经受梨状肌压迫或变异而出现的下肢疼痛，肌力减弱，感觉异常的症候群。大部分患者有外伤史或慢性劳损史，由于髋关节过度内外旋或外展或肩负重物，久站久蹲，外感风寒等，致使梨状肌肌膜破裂，或有部分肌束断裂，梨状肌出血，炎性水肿并呈现保护性痉挛状态。常可压迫刺激坐骨神经，而引起臀后部及大腿后外侧疼痛麻痹。患者自觉患肢变短，走路破行。臀部深在性疼痛，且向同侧下肢的后面或后外放散，偶尔小腿外侧发麻，会阴部不适，走路时身体半屈，腰部一般物压痛点，患侧臀肌可有萎缩，梨状肌部位可触及弥漫性钝厚，成条索状肌束，压痛明显。严重者臀部呈现“刀割样”或“烧灼样”疼痛，两下肢屈曲，生活不能自理，大小便或大声咳嗽增加腹压时，患肢窜痛加重。

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